Cum ajută recuperarea asistată robotic pacienții cu leziuni ale măduvei spinării

Leziunile măduvei spinării pot avea consecințe devastatoare, variind de la pierderea sensibilității și a controlului motor (paraplegie, tetraplegie) până la disfuncții ale vezicii urinare, intestinului și funcției sexuale, durere cronică și probleme respiratorii.[1] Reabilitarea medicală este vitală pentru maximizarea potențialului funcțional rămas, îmbunătățirea independenței pacientului și a calității vieții, iar recuperarea asistată robotică a devenit o componentă inovatoare și de neprețuit în planul de reabilitare după o astfel de leziune. 

Ce este recuperarea asistată robotic?

Recuperarea asistată robotică reprezintă o abordare modernă și tehnologic avansată în domeniul medicinei de reabilitare. Aceasta implică utilizarea unor dispozitive robotice specializate pentru a ajuta pacienții să își recâștige sau să-și îmbunătățească funcțiile motorii și cognitive afectate de diverse afecțiuni, precum leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral, traumatisme cerebrale, scleroză multiplă sau paralizie cerebrală.[2][3]

Principiile de bază ale recuperării asistate robotic sunt precizia, repetiția intensivă și controlul. Roboții de reabilitare sunt capabili să execute mișcări extrem de repetitive și controlate, aspecte esențiale pentru stimularea neuroplasticității și reeducarea musculară. Această capacitate de a menține un nivel constant de repetiție la intensitate înaltă elimină limitările terapiei manuale tradiționale, unde oboseala terapeutului și constrângerile de timp pot afecta frecvența și intensitatea antrenamentelor.[2][3] 

Sistemele robotizate permit o monitorizare continuă a modelelor de mișcare ale pacientului și ajustează nivelurile de suport în timp real. Acestea oferă o precizie și o personalizare superioare, optimizând efectul terapeutic și prevenind dezvoltarea mișcărilor compensatorii care ar putea împiedica recuperarea. În plus, dispozitivele robotice reduc considerabil efortul fizic al terapeuților, permițându-le să se concentreze mai mult pe îngrijirea personalizată și pe motivarea pacienților, aspecte cruciale pentru succesul pe termen lung al reabilitării.[2][3]

Beneficiile recuperării asistate robotic pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării

Stimularea neuroplasticității

Unul dintre cele mai remarcabile aspecte ale recuperării asistate robotic este capacitatea sa de a influența neuroplasticitatea, adică abilitatea inerentă a creierului și a măduvei spinării de a se reorganiza, de a forma noi conexiuni neuronale și de a se adapta după o leziune.[2][3][4][5]

Antrenamentul asistat robotic a demonstrat în mod specific că îmbunătățește această neuroplasticitate, permițând nervilor lezați să-și recapete treptat funcționalitatea prin antrenament și stimulare consistente și repetitive. Reeducarea funcțională a mersului, de exemplu, aplică principiul repetițiilor de mare intensitate și specificitate, esențial pentru îmbunătățirea mobilității și reînvățarea motorie, un număr de repetiții dificil de atins prin terapie manuală.[2][3][4][5]

Îmbunătățirea recuperării funcționale

Tehnologia robotică permite un antrenament intensiv, repetitiv și task-specific, factori cruciali pentru recuperarea funcțională. Recuperarea asistată robotică ajută pacienții să-și îmbunătățească mișcarea membrelor superioare, oferind exerciții repetitive care sunt esențiale pentru recuperarea mâinii și pentru menținerea progresului în timp.[2][3][4][5] 

Pentru membrele inferioare, antrenamentul asistat robotic ajută la „reînvățarea” mișcărilor, permițând nervilor afectați să-și recapete treptat funcția prin exerciții constante și stimulare. Acest lucru duce la o mai bună coordonare a mersului și la o forță sporită a picioarelor, mai ales la pacienții cu leziuni medulare incomplete. De asemenea, recuperarea asistată robotic contribuie la o creștere semnificativă a forței brațelor, inclusiv a forței de prindere.[2][3][4][5]

Reducerea complicațiilor secundare

Pe lângă îmbunătățirile motorii directe, recuperarea asistată robotic are un impact pozitiv asupra reducerii spasticității, durerii și a complicațiilor secundare. Prin influențarea spasticității și a tonusului muscular, roboții contribuie la o mai bună relaxare și control al mișcărilor. De asemenea, contribuie la îmbunătățirea sănătății cardiovasculare, la creșterea densității osoase și la ameliorarea posturii și a durerii, aspecte frecvent afectate în leziunile măduvei spinării.[2][3][4][5] 

Aceste beneficii sistemice, care rezultă din creșterea activității fizice și îmbunătățirea biomecanicii, abordează direct mai multe complicații secundare ale leziunilor măduvei spinării, cum ar fi escarele sau contracturile.[2][3][4][5]

Creșterea motivației și a angajamentului pacientului

În procesul de recuperare după o leziune a măduvei spinării, motivația și angajamentul pacientului sunt factori esențiali pentru succes. Cu toate acestea, terapiile convenționale pot fi deseori monotone și lipsite de feedback imediat, ceea ce poate duce la descurajare și la pierderea motivației. În acest context, recuperarea asistată robotic poate reprezenta un ajutor semnificativ.[2][3][4][5]

Sistemele robotice oferă feedback imediat și precis asupra performanței, ajutându-i pe pacienți să-și vadă progresul în timp real și să înțeleagă impactul eforturilor lor. Capacitatea roboților de a asigura repetări precise și consistente permite un volum mare de exerciții, esențial pentru recuperarea neurologică, fără ca terapeutul să obosească. Acest suport constant reduce frica de eșec și sporește încrederea pacientului. Programele sunt personalizate în funcție de nevoile individuale, iar dificultatea se ajustează pe măsură ce pacientul progresează, menținând un nivel optim de provocare.[2][3][4][5]

Sisteme robotizate utilizare în recuperarea după leziuni ale măduvei spinării la Spitalul de Recuperare Medicală Arcadia 

La Spitalul de Recuperare Medicală Arcadia, tehnologia robotică joacă un rol central în reabilitarea pacienților cu leziuni ale măduvei spinării. Printre sistemele robotizate de top utilizate se numără:

• Erigo - esențial pentru mobilizarea timpurie, Erigo permite verticalizarea progresivă a pacienților până la 90 de grade, mobilizarea ciclică a membrelor inferioare și antrenament pre-mers; acesta previne efectele imobilizării prelungite și integrează stimularea electrică funcțională, crucială pentru pacienții cu tulburări circulatorii sau neurologice;  
• Lokomat - un pilon în reeducarea mersului pe bandă, Lokomat asigură inițierea sigură și controlată a mersului; sistemul facilitează recuperarea prin respectarea strictă a regulilor recâștigării controlului motor, fiind indicat în afecțiuni neurologice și post-imobilizare prelungită; 
• Andago - acest sistem robotizat permite reeducarea mersului cu sprijin robotizat (simetric/asimetric), antrenamentul echilibrului și al activităților funcționale (ex: urcat trepte); 
• Armeo Spring - un exoschelet pentru membrul superior, Armeo Spring este utilizat pentru creșterea mobilității, forței musculare, controlului și coordonării, inclusiv pentru antrenament cognitiv; 
• Indego - un exoschelet modular pentru recâștigarea mersului la sol, Indego include modulul Motion Plus (controlat prin gesturi) și modulul Therapy Plus (antrenament avansat cu asistență selectivă și feedback). 

Aceste sisteme integrate permit Spitalului Arcadia să ofere o recuperare robotică complexă și adaptată nevoilor fiecărui pacient, maximizând potențialul de recuperare după leziunile măduvei spinării. 

Recuperarea asistată robotic reprezintă o soluție eficientă pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, contribuind semnificativ la îmbunătățirea calității vieții acestora. Aceasta stimulează neuroplasticitatea, îmbunătățește recuperarea funcțională, reduce complicațiile secundare și crește nivelul de motivație și angajament al pacientului.

Pentru informații suplimentare privind recuperarea după leziuni ale măduvei spinării și programări, sunați la 0232 920, Call Center Arcadia!  

Surse:

1. „Spinal Cord Injury”, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2025, www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/spinal-cord-injury. Accesat la 17 iunie 2025.
2. Bin, Luo, et al. „The Effect of Robot-Assisted Gait Training for Patients with Spinal Cord Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis”, Frontiers in Neuroscience, vol. 17, 22 Aug. 2023, www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/10.3389/fnins.2023.1252651/full, https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1252651. Accesat la 17 iunie 2025. 
3. Marwa Mekki, et al. „Robotic Rehabilitation and Spinal Cord Injury: A Narrative Review”, Neurotherapeutics, vol. 15, no. 3, 1 July 2018, pp. 604–617, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6095795/, https://doi.org/10.1007/s13311-018-0642-3. Accesat la 17 iunie 2025.
4. Ho, Jocelyn Sze-wing, et al. „The Effectiveness of Robotic-Assisted Upper Limb Rehabilitation to Improve Upper Limb Function in Patients with Cervical Spinal Cord Injuries: A Systematic Literature Review”, Frontiers in Neurology, vol. 14, 9 Aug. 2023, www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2023.1126755/full, https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1126755. Accesat la 17 iunie 2025.
5. Wang, Lei, et al. „Effect of Robotic-Assisted Gait Training on Gait and Motor Function in Spinal Cord Injury: A Protocol of a Systematic Review with Meta-Analysis”, BMJ Open, vol. 13, no. 9, 1 Sept. 2023, pp. e070675–e070675, bmjopen.bmj.com/content/13/9/e070675, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-070675. Accesat la 17 iunie 2025.