Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică, autoimună, care afectează în special articulațiile și poate duce, în timp, la deformări, dureri persistente și pierderea mobilității. Deși este adesea confundată cu alte forme de artrită, poliartrita reumatoidă are particularități clinice și mecanisme distincte, care necesită un diagnostic precoce și un tratament personalizat.
Ce reprezintă poliartrita reumatoidă și ce simptome are?
Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună cronică care afectează în principal articulațiile, dar poate avea și efecte sistemice asupra altor organe și țesuturi. În această afecțiune, sistemul imunitar atacă în mod eronat propria membrană sinovială (căptușeala articulațiilor), provocând inflamație, durere și, în timp, distrugerea articulațiilor.
Simptome frecvente ale poliartritei reumatoide sunt următoarele:
Durere articulară persistentă
Este unul dintre cele mai timpurii și predominante simptome. Apare adesea simetric - de exemplu, ambele încheieturi, ambele genunchi sau ambele glezne. Durerea este cauzată de inflamația membranei sinoviale, care căptușește articulațiile și se poate agrava în repaus sau dimineața și se ameliorează temporar, odată cu mișcarea.
Umflare (edem) la nivelul articulațiilor
Articulațiile afectate se umflă și pot deveni roșii și calde la atingere. Umflătura este cauzată de acumularea lichidului sinovial și de inflamația locală. Cele mai afectate sunt articulațiile mici ale mâinilor, degetelor, încheieturilor, picioarelor și gleznelor.
Rigiditate matinală prelungită
Rigiditatea articulațiilor dimineața este un simptom caracteristic. Durează peste 30 de minute, uneori chiar câteva ore. Pacienții pot avea dificultăți în a închide mâna sau a-și mișca degetele, fiind nevoiți să „se dezmorțească” treptat.
Oboseală cronică (fatigabilitate)
Apare chiar înainte ca durerile articulare să se instaleze. Este o oboseală profundă, care nu se ameliorează ușor cu odihnă și afectează activitățile zilnice. Cauzată de inflamația sistemică continuă, epuizarea sistemului imunitar și tulburările de somn asociate durerii.
Febră ușoară și stare generală alterată
Febra nu este înaltă, dar poate însoți puseele inflamatorii. Este adesea însoțită de transpirații nocturne, slăbiciune și o stare generală de disconfort.
Scădere în greutate neintenționată
Inflamația cronică poate accelera metabolismul și poate duce la pierderea masei musculare și a grăsimii corporale. Uneori, această pierdere este treptată și trecută cu vederea până în stadii mai avansate.
Limitarea mișcărilor și afectarea funcționalității
Mișcările devin dureroase, iar funcționalitatea articulațiilor este afectată progresiv. Se reduce abilitatea de a prinde obiecte, de a scrie, de a merge sau de a efectua activități simple. În lipsa tratamentului, pot apărea deformări ale degetelor și ale altor articulații.
De ce apare poliartrita reumatoidă? Factori și posibile cauze
Cauza exactă a poliartritei reumatoide nu este cunoscută, însă specialiștii în reumatologie vorbesc despre un cumul de factori care cresc șansele de apariție a bolii. Printre aceștia:
- Moștenirea genetică: Persoanele cu rude apropiate diagnosticate cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare;
- Fumatul: Studiile arată că acest obicei dezvoltă inflamația și duce la forme mai agresive ale bolii;
- Obezitatea: Kilogramele în plus susțin inflamația din organism și grăbesc progresia simptomelor;
- Stresul prelungit: Situațiile tensionate pe perioade lungi pot favoriza dezechilibrele imune;
- Expunerea la infecții sau praf de siliciu: Unele persoane au dezvoltat simptome după expunerea repetată la astfel de factori;
- Dezechilibre hormonale: De exemplu, s-a observat o frecvență crescută în rândul femeilor aflate la perimenopauză;
- Afecțiuni ale gingiilor (parodontoză): Poate accentua debutul sau progresia bolii.
Cum atacă sistemul imunitar articulațiile?
Poliartrita reumatoidă se declanșează în momentul în care sistemul imunitar acționează împotriva propriului organism. Celulele imune ajung să atace membrana care acoperă articulațiile, ceea ce duce la inflamație persistentă. Organismul eliberează citokine pro-inflamatorii (precum TNF sau interleukine), accentuând deteriorarea oaselor și cartilajului. În sânge apar frecvent anumiți anticorpi (cum sunt factorul reumatoid și anticorpii anti-CCP), iar aceștia ajută medicul să stabilească diagnosticul corect.
Inflamația netratată poate produce leziuni la nivelul oaselor și cartilajelor. Creează edeme și dureri intense - aduce, în timp, deformări ale articulațiilor.
Unele persoane dezvoltă și complicații care afectează alte organe – de exemplu, inima sau plămânii – motiv pentru care este necesar să urmărești atent manifestările.
Cum stabilește medicul diagnosticul?
Diagnosticul se bazează pe o evaluare complexă. Medicul analizează simptomele și efectuează o examinare clinică pentru a identifica articulațiile umflate sau sensibile. Se recomandă apoi teste de sânge, care arată inflamația (cum ar fi valori crescute ale VSH sau CRP) și anticorpi specifici pentru poliartrită (de exemplu, anti-CCP).
În plus, se folosesc investigații imagistice pentru clarificarea tabloului:
- Radiografia poate arăta leziuni osoase sau reducerea spațiului articular;
- Ecografia musculoscheletală descoperă inflamația timpurie;
- RMN-ul oferă detalii suplimentare în situațiile neclare.
Tratamentul poliartritei reumatoide
Tratamentul poliartritei reumatoide are ca scop principal controlul inflamației, reducerea durerii, prevenirea deformărilor articulare și menținerea calității vieții pacientului. Este un tratament complex, de lungă durată, personalizat pentru fiecare pacient, care combină terapii medicamentoase, fizice și, uneori, chirurgicale.
Tratamentul medicamentos
Constă în administrarea de medicamente modificatoare de boală (DMARDs), care sunt ratamentului, având rolul de a încetini progresia bolii. Tratamentul medicamentos poate fi completat prin terapie biologică, pentru pacienții care nu răspund bine la DMARD-urile clasice.
Pot fi administrați corticosteroizi, în doze mici, pe termen scurt, pentru a controla rapid inflamația. Se folosesc în pusee acute sau ca tratament de „punte” până ce DMARD-urile își fac efectul. Se pot recomanda în unele cazuri și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pentru reducerea durerii și inflamației, dar care nu opresc evoluția bolii. Pot avea efecte adverse gastrointestinale și cardiovasculare la utilizare pe termen lung.
Tratamentul non-medicamentos
Poliartrita reumatoidă poate fi tratată prin fizioterapie și kinetoterapie (exerciții personalizate pentru menținerea mobilității și forței musculare). Acestea previn anchiloza și deformările, iar tehnici precum hidroterapia pot reduce durerea articulară.
O altă componentă importantă este terapia ocupațională, prin adaptarea activităților zilnice și folosirea de orteze/dispozitive de sprijin pentru protejarea articulațiilor. Boala cronică afectează starea psihică, de aceea sprijinul psihologic este util pentru combaterea depresiei, anxietății și izolării sociale.
Stil de viață și recomandări utile
- alimentație antiinflamatoare: bogată în pește gras, legume, fructe, ulei de măsline, evitarea alimentelor procesate și a zahărului;
- renunțarea la fumat – fumatul agravează boala și reduce eficiența tratamentului;
- evitarea stresului cronic – stresul agravează simptomele autoimune;
- somn de calitate – inflamația scade mai eficient cu un somn odihnitor.
Tratament chirurgical (în cazuri avansate)
- înlocuirea articulațiilor afectate (ex. protezare de șold sau genunchi);
- sinovectomie (îndepărtarea membranei sinoviale inflamate);
- corectarea deformărilor severe ale mâinilor sau picioarelor.
Tratamentul poliartritei reumatoide este individualizat și multidisciplinar. Spitalul de Recuperare Medicală Arcadia a creat echipe medicale specializate, formate din reumatolog, fizioterapeut, nutriționist și psiholog. Cu diagnostic precoce și tratament corect, majoritatea pacienților pot duce o viață activă și independentă.
Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Consultă întotdeauna un reumatolog pentru diagnostic și tratament corect. Nu întrerupe sau schimba terapia fără avizul specialistului. Monitorizează atent evoluția și solicită ajutor de fiecare dată când apar simptome noi.
Bibliografie: Annals of the Rheumatic Diseases - 2024 EULAR points to consider on the initiation of targeted therapies in patients with inflammatory arthritis and a history of cancer - 30.06.2025. Sciencedirect - What's new on the horizon for rheumatoid arthritis management - 30.06.2025
Meta descriere: Afla totul despre poliartrita reumatoida: ce o cauzeaza, care sunt simptomele timpurii si ce tratamente moderne exista. Ghid complet pentru pacienti si apartinatori
