Sună la Arcadia

Policlinica Arcadia Cicoarei
Centrul Medical Arcadia Sărărie
Spitalul Multidisciplinar Arcadia
Spitalul de Cardiologie Intervențională

Informații și programări
Call center: 0232 920
Număr valabil pentru apelurile internaționale:
004 0232 20 2000
004 0757 202 000

Servicii spitalizare general
Birou consiliere pacienți: 0232 20 2002

Servicii spitalizare cardio
0755 100 718

CENTRUL DE IMAGISTICĂ MEDICALĂ ARCADIA

Informații și programări
0232 222 366 / 0232 222 566

Știința Arcadia

Insuficiența hepatică cronică

Dr. Cristina SzaboInsuficiența hepatică cronică este rezultatul unei agresări pe termen lung (luni, chiar ani) a ficatului. Evoluția acestui proces inflamator este către o înlocuire a arhitecturii normale a ficatului cu țesut fibros-cicatricial şi apariția cirozei hepatice. Pe măsură ce acest țesut fibros se formează, funcțiile normale ale ficatului se reduc, astfel se ajunge la insuficiență hepatică.

Cauzele pot fi:

  • hepatitele virale B, D și C;
  • consumul excesiv de alcool;
  • diferite boli hepatice autoimune precum hepatita autoimună, colangita sclerozantă primitivă sau colangita biliara primitivă;
  • bolile metabolice (steatohepatita, supraîncărcarea cu fier - hemocromatoza - sau cupru - boala Wilson).

Clinic, simptomele sunt:

  • oboseală;
  • durere/disconfort abdominal;
  • balonare;
  • greață;
  • scădere în greutate;
  • inapetență;
  • icter (modificarea culorii în galben a pielii și mucoaselor);
  • prurit (mâncărimea pielii);
  • tendința spre sângerare (nas, gingii), vânătăi;
  • crampe musculare;
  • mărirea în volum a abdomenului (datorită acumulării de fluide);
  • edeme la nivelul gambelor;
  • tulburări ale somnului și neurologice (scăderea capacității de concentrare, alterarea stării de conștiență, agitație, somnolență până la comă - simptome care caracterizează encefalopatia hepatică).

Fizic, pacienții au semne sugestive numai în stadiile avansate de boală (ciroză) și cuprind, printre altele:

  • stare deficitară de nutriție;
  • steluțe vasculare;
  • vânătăi sau hematoame din cauza afectării coagulării;
  • abdomen mărit de volum din cauza ascitei;
  • ficat mare, dur si nodular, ulterior mai mic (atrofic);
  • tremurături ale mâinii ce apar în encefalopatia hepatică.

Examenele de laborator cuprind modificări ale enzimelor hepatice (citoliză-TGO,TGP crescut sau/și colestază - GGT, FA, bilirubina crescută), hematologice (anemie, trombocite sau leucocite scăzute), albumina scăzută, anomalii ale factorilor de coagulare, modificări în electroforeza proteinelor.

Imagistic, cea mai folosită metodă este ecografia abdominală care evidențiază modificările cauzate de afectarea cronică a ficatului (ficat nodular, neomogen, splină mărită, ascită). CT-ul abdominal și IRM-ul se folosesc mai rar, în principal pentru a diferenția nodulii de regenerare din ciroza hepatică de cancerul hepatic. Puncția biopsie hepatică, fiind o metodă invazivă, se efectuează doar în cazuri selecționate, atunci când etiologia bolii e neclară.
Tratamentul este complex și se adresează cauzei insuficienței  hepatice (medicamente antivirale, corticosteroizi, derivați ai acizilor biliari), dar și susținerii ficatului (albumină, vitamina K, derivați de sânge, antibiotice, terapie nutrițională).
Prevenția insuficienței hepatice se realizează prin consumul moderat de etanol, sex protejat, evitarea contactului cu sângele altei persoane (obiecte de ras, ace sau seringi folosite), vaccinare.
Pacienții cu afectare hepatica cronică pot face insuficiența hepatică acută favorizată de diferiți factori (ingestie de alcool, infecții). Din acest motiv, la această categorie de pacienți, factorii precipitanți trebuie identificați și combătuți atent și permanent în scopul evitării decompensării hepatice.

Pentru programări, aveți la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.

Adaugă comentariu

Pentru a putea comenta trebuie să fii autentificat.

Autentifică-te sau crează un cont nou