Articole medicale

27.01.2022

„Căderea de calciu” sau despre cum s-a banalizat în timp, prin necunoaștere, o patologie care poate fi gravă

Dr. Ionela Camelia Ralea

Medic specialist Neurologie

Hipocalcemia se caracterizează printr-un nivel scăzut al calciului în sânge, nivel măsurat printr-o analiză de laborator care însă se corelează cu nivelul albuminei din sânge după o formulă prestabilită. Prin urmare, un nivel scăzut al calciului pe o analiză de bază nu înseamnă neapărat hipocalcemie dacă aceasta nu se corelează cu albumina care a fost recoltată și măsurată pe aceeași analiză. O adevărată hipocalcemie, care să explice diversele simptome ale pacientului, simptome puse pe seama unei „căderi de calciu”, se incriminează doar după corelarea cu albuminemia. Pe de altă parte, nivelul normal al calciului în sânge este menținut cu ajutorul parathromonului (PTH) și al vitaminei D. De aceea, în analiza profilului calciului în sânge, care este sau nu incriminat în simptomele pacientului, se vor doza și PTH și vitamina D.

Cauzele hipocalcemiei

  • Deficit cronic de aport (alimente sărace în calciu);
  • Deficitul în vitamina D: fie prin lipsa de aport, fie prin lipsa expunerii la soare/lumină naturală;
  • Deficitul în Parathormon: prin ablația chirurgicală a paratiroidei, hipomagneziemia;
  • Insuficiența renală cronică;
  • Malabsorția (ex. etilismul cronic);
  • Creșterea nevoilor: sarcină, alăptare;
  • Pancreatita acută;
  • Iatrogenicitate medicamentoasă;
  • Cancer tiroidian;
  • Metastaze tumorale.

Din punct de vedere clinic, o hipocalcemie cronică (carență medie sau severă) se manifestă printr-un tablou cu expresie:

  • neurologică: parestezii (furnicături gură, față, membre), fasciculații, mișcări involuntare, spasme musculare (inclusive laringeale), tablou de miopatie, crize de epilepsie generalizată sau focale;
  • psihiatrică: anxietate, iritabilitate, depresie, tulburări cognitive;
  • cardiacă: tulburări de ritm, alungirea interval QT care poate duce la stop cardio-respirator;
  • dermatologică: piele cu aspect deshidratat, depigmentare, unghii și păr friabile;
  • dentară: carii, hipoplazii etc.

Atacul de panică, oboseala acută survenită uneori pe un fond de oboseală cronică, un stres punctual survenit pe un fond de disconfort psihologic cronic, un disconfort termic contextual (prea frig sau prea cald), o hipoglicemie sau o hipotensiune arterială tranzitorii sunt confundate în cultura populară și uneori chiar și în cea medicală, cu hipocalcemia „acută” așa-zisă „cădere de calciu”.

Importanța certificării în faza acută a existenței sau nu a unei hipocalcemii care să explice tabloul clinic este foarte importantă. Aceleași simptome pot surveni într-un atac de panică, dar și în diverse afecțiuni neurologice (de exemplu: epilepsia parțială, scleroza multiplă etc.). Dacă într-un context clinic se evocă diagnosticul de hipocalcemie este extrem de important ca acest diagnostic să nu se bagatelizeze („cădere de calciu”), să se bazeze pe nivelul calciului dozat corect în faza acută a simptomelor care se vor corela cu gradul de carență (lejeră, medie, severă). Este foarte important ca ulterior pacientul să consulte neurologul și endocrinologul. Așa-zisele „căderi repetate de calciu” sunt fie expresia unei hipoglicemii, hipotensiuni, a stresului sau oboselii, fie ascund probleme medicale endocrinologice sau neurologice care, mai devreme sau mai târziu, se vor complica dacă nu sunt investigate și tratate la timp. Pentru programări, aveți la dispoziție numărul 0232.920 – Call Cen

Powered by Froala Editor