În momentul în care o femeie cu diagnosticul de astm bronșic primește vestea unei sarcini, are parte de sentimente contradictorii: fericire, dar și neliniște – oare e sigur pentru dezvoltarea copilului meu să continui medicația inhalatorie?
Astmul bronșic este una dintre patologiile cronice cel mai frecvent întâlnite la femeile gravide. Studiile au arătat că pe parcursul sarcinii, evoluția pacientelor este variabilă: 1/3 dintre paciente au prezentat o exacerbare a simptomatologiei, 1/3 au fost stabile, 1/3 au prezentat o îmbunătățire a simptomelor comparativ cu perioada dinaintea sarcinii.
Modificări fiziologice în sarcină, care influențează astmul
Pentru a discuta rolul medicației inhalatorii, e important să aducem în discuție doar câteva modificări majore care apar pe parcursul sarcinii la nivel metabolic, respirator și circulator:
- Necesarul metabolic al mamei crește cu aproximativ 15-25% (cu alte cuvinte, organismul mamei consumă mai multă energie pentru dezvoltarea fătului);
- Crește consumul total de oxigen (VO2) cu aproximativ 20% până în trimestrul al treilea de sarcină;
- Crește volumul sanguin matern, debitul cardiac și transportul de oxigen pentru a îndeplini necesitățile pentru dezvoltarea fătului.
Importanța controlului astmului și a monitorizării medicale în sarcină
Prin urmare, un bun control al astmului (simptome minime și o spirometrie cu valori cât mai apropiate de normal sau fracția expiratorie a oxidului nitric sub 25 ppb) este necesar pentru a susține toate cele de mai sus. De aceea, evaluările periodice în cabinetul medicului pneumolog sunt la fel de importante ca evaluările ginecologice, mai ales dacă observați prezența următoarelor simptome:
- Dispnee (senzație de lipsă de aer) de repaus sau care trezește din somn;
- Wheezing (respirație șuierătoare);
- Tuse persistentă sau nocturnă;
- Senzație de constricție toracică;
- Saturație periferică a oxigenului sub 95% în aerul ambiant.
Pe lângă toate acestea, dacă simțiți nevoia să recurgeți pe parcursul zilei la medicația de salvare (un medicament bronhodilatator cu acțiune rapidă pe bază de salbutamol, în unele cazuri, sau chiar spray-uri de întreținere-salvare care au în compoziție formoterol), acest lucru înseamnă că nu aveți un control bun al astmului și e necesară o evaluare de specialitate.
Factori de risc pentru acutizarea astmului în sarcină
O pacientă gravidă are risc de acutizare a astmului dacă:
- Anterior sarcinii a prezentat în evoluția afecțiunii episoade de acutizare ce au necesitat spitalizare, corticoterapie sistemică;
- Are complianță scăzută la tratament (omite dozele de spray inhalator sau are o tehnică incorectă de administrare a medicației);
- Prezintă tabagism cronic;
- Este multipară (a născut de cel puțin 2 ori).
Riscurile unei crize de astm și siguranța medicației inhalatorii în sarcină
Crizele de astm, mai ales cele care necesită spitalizare, se pot asocia cu greutate mică a copilului la naștere sau naștere prematură, conform studiilor. Acest lucru se întâmplă în special din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului în sângele mamei, care determină, prin urmare, o scădere a oxigenării fătului. Hipoxia fetală poate afecta dezvoltarea și creșterea fătului.
Așadar, este important să fie continuată medicația inhalatorie chiar și pe parcursul sarcinii. Substanțele care intră în compoziția dispozitivelor inhalatorii au fost studiate de-a lungul timpului și nu s-au obiectivat efecte tetratogene (care pot afecta dezvoltarea normală a fătului).
Dacă o pacientă însărcinată are rezultate bune și stabile sub o anumită medicație inhalatorie, studiile încurajează să se continue aceeași medicație și pe parcursul sarcinii. Dacă astmul este slab controlat, este necesar un consult de specialitate pentru a se optimiza tratamentul.
În concluzie, pentru a controla astmul bronșic pe parcursul sarcinii, medicația inhalatorie e cheia succesului, dar aceasta trebuie însoțită de controale regulate la medicul pneumolog.
Pentru programarea unei consultații, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
