O pacientă în vârstă de 38 de ani s-a prezentat la un consult ORL în Rețeaua Medicală Arcadia pentru obstrucție nazală unilaterală stângă de aproximativ 6 luni, cu evoluție lentă, obstrucția fiind însoțită de hiposmie (scăderea intensității mirosului) și senzație de presiune facială stângă.
În cadrul examenului clinic ORL, la rinoscopia anterioară completată de fibroscopie nazală s-a vizualizat fosa nazală stângă ocupată parțial de o formațiune polipoidă gri-albicioasă, netedă, cu punct de plecare la nivelul meatului mijlociu. De asemenea, s-a observat o deviație ușoara a septului nazal la stânga, rinofaringele fiind liber.
Ulterior s-a efectuat un CT rinosinusal care a descris opacifierea completă a sinusului maxilar stâng, cu extindere spre fosa nazală – meatul mijlociu, pereți osoși aparent integri, fără semne de invazie locală.
Conduita terapeutică recomandată în cazul pacientei este tratamentul chirurgical de excizie a formațiunii de la nivelul fosei nazale și al sinusului maxilar stâng, sub control endoscopic (FESS), cu trimiterea de fragmente către serviciul de anatomie patologică pentru diagnostic histologic.
Până la intervenția chirurgicală, pacienta trebuie să efectueze toaleta nasului cu apă de mare și să aplice corticoterapie topică locală pentru reducerea inflamației.
Formațiunile rinosinusale unilaterale impun o evaluare atentă, deoarece pot varia de la leziuni inflamatorii benigne, cum sunt polipii, până la tumori maligne incipiente. În acest context, corelarea datelor clinice cu investigațiile imagistice și confirmarea histopatologică reprezintă etape esențiale pentru stabilirea diagnosticului corect.
În cazul prezentat, aspectul clinic și cel imagistic sugerează o leziune benignă, cel mai probabil polip antrochoanal, abordarea chirurgicală minim invazivă prin chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) fiind necesară pentru confirmarea diagnosticului și prevenția recurenței.
Polipii antrochoanali sunt formațiuni benigne, solitare, care apar în sinusul maxilar, traversând și mărind ostiumul sinusal, cu extindere spre fosa nazală. Aceștia reprezintă doar aproximativ 5% din polipii rinosinusali, cel mai frecvent fiind observați la adulții tineri.
Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) este o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea afecțiunilor cronice ale sinusurilor, precum sinuzita recurentă, polipoza nazală sau obstrucțiile nazale care nu răspund la tratamentele medicamentoase. Intervenția se realizează sub anestezie generală, fără incizii externe, deci fără cicatrici vizibile, folosind un endoscop – un tub subțire dotat cu o cameră video – care permite chirurgului ORL să vizualizeze și să acceseze cu precizie cavitățile nazale și sinusale. Obiectivul intervenției este restabilirea drenajului și ventilației normale a sinusurilor, prin îndepărtarea țesuturilor inflamate, a polipilor sau a altor obstrucții.
În cadrul Spitalului Multidisciplinar Arcadia, intervențiile de chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor sunt efectuate în siguranță. Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
