Citizina: o soluție eficientă pentru renunțarea la fumat

Fumatul este una dintre principalele cauze de mortalitate prevenibilă, fiind responsabil pentru milioane de decese anual. Deși mulți fumători doresc să renunțe, sevrajul tabagic este un proces dificil din cauza dependenței fizice, psihologice și comportamentale.
Metodele actuale disponibile, demonstrate științific ca fiind eficiente pentru ajutor în sevrajul tabagic, includ:

• metode cognitiv-comportamentale și de mindfulness, care ajută la modificarea obiceiurilor și declanșatorilor psihologici ai fumatului;
• substituenți de nicotină (plasturi, gumă, spray cu nicotină), care oferă organismului doze controlate de nicotină pentru a reduce simptomele sevrajului;
• tratament farmacologic (vareniclină, bupropionă, citizină), care acționează prin reducerea dorinței de a fuma și blocarea efectelor recompensatoare ale nicotinei.

Printre aceste opțiuni, citizina a atras atenția datorită eficienței sale, profilului de siguranță favorabil și costului redus.
Este de menționat că în prezent (2025) niciuna dintre aceste variante terapeutice nu este asigurată prin fonduri guvernamentale, așadar pacientul este responsabil de componenta financiară a achiziției.

Ce este citizina și cum acționează?

Citizina este un alcaloid natural extras din planta Laburnum anagyroides (salcâm galben) și acționează ca un agonist parțial al receptorilor nicotinici α4β2 (alpha-4 beta-2). Acest mecanism permite citizinei să stimuleze ușor receptorii nicotinici, ameliorând simptomele sevrajului, dar în același timp blochează nicotina din fumul de țigară, reducând plăcerea asociată fumatului.
Pe scurt, citizina ajută creierul să se adapteze la lipsa nicotinei, reducând dorința de a fuma și făcând sevrajul mai ușor de suportat.

Istoria citizinei în sevrajul tabagic

Citizina este utilizată pentru renunțarea la fumat de peste 60 de ani. Inițial, era folosită în medicina tradițională pentru diverse afecțiuni respiratorii, dar cercetările din anii 1960 au confirmat potențialul său în tratamentul dependenței de nicotină.
În anii 1960, Bulgaria a dezvoltat primul medicament bazat pe citizină, acesta fiind utilizat pe scară largă în Europa de Est și Rusia, iar mai recent a fost aprobat și în țări ca Marea Britanie, Canada și Germania.
De exemplu, în Polonia, unde citizina este larg utilizată, rata fumatului a scăzut semnificativ în ultimele decenii, iar studiile indică faptul că accesibilitatea acestei molecule a contribuit la acest declin.
Milioane de fumători au folosit citizina pentru a renunța la fumat, iar interesul pentru această moleculă crește rapid la nivel internațional datorită raportului excelent eficacitate-preț, cu atât mai mult cu cât există o lipsă de pe piață a varenicinei și a bupropionului din motive logistice.

Eficacitatea citizinei în renunțarea la fumat

Numeroase studii clinice au demonstrat că citizina este eficientă în reducerea dependenței de nicotină. Unul dintre cele mai importante studii, publicat în New England Journal of Medicine (2011), a arătat că citizina este de 3,5 ori mai eficientă decât placebo în abstinența de lungă durată.
Un studiu Cochrane (2023) a analizat peste 45.000 de pacienți și a concluzionat că citizina este comparabilă ca eficacitate cu vareniclina, dar cu mai puține efecte adverse.
Deși și-a demonstrat eficiența și profilul de siguranță, sunt necesare studii mai ample, câteva deja în curs, însă fără rezultate finale disponibile. Aceste studii vizează, printre altele, utilizarea pe termen lung a citizinei, optimizarea schemei de tratament și posibile combinații cu alte terapii.

Compararea citizinei cu alte tratamente

Tratamentele cu citizină, vareniclină și TSN (plasturi, gumă) prezintă următoarele caracteristici:

Schema de administrare a citizinei

Tratamentul standard cu citizină durează 25 de zile, timp în care doza este scăzută progresiv:

• zilele 1-3: 1 comprimat la fiecare 2 ore (6 comprimate/zi);
• zilele 4-12: 1 comprimat la fiecare 2,5 ore (5 comprimate/zi);
• zilele 13-16: 1 comprimat la fiecare 3 ore (4 comprimate/zi);
• zilele 17-20: 1 comprimat la fiecare 5 ore (3 comprimate/zi);
• zilele 21-25: 1-2 comprimate/zi.

Pacienții trebuie să nu mai fumeze până la ziua a 5-a de tratament. În caz de eșec, tratamentul se poate relua după 2-3 luni sau se poate opta pentru o altă variantă de asistență în sevraj, cum ar fi substituenții de nicotină.
Notă: Sunt în curs studii clinice pentru o schemă de tratament mai lungă, dar momentan schema standard utilizată oficial rămâne de 25 de zile.

Efecte adverse și contraindicații

Citizina are un profil de siguranță favorabil, cu efecte secundare reduse și de cele mai multe ori tranzitorii. Cele mai frecvente efecte adverse sunt:

• tulburări digestive (greață, disconfort abdominal);
• insomnie, vise intense;
• iritabilitate ușoară;
• fenomene alergice (urticarie în principal).

Comparativ cu vareniclina, citizina prezintă mai puține reacții neuropsihiatrice (anxietate, depresie, agresivitate).

În ceea ce privește contraindicațiile, citizina nu este recomandată:

• femeilor însărcinate sau care alăptează;
• persoanelor cu hipertensiune arterială severă, tulburări ischemice cardiace instabile sau tulburări de ritm cardiac;
• persoanelor cu AVC recent sau schizofrenie;
• pacienților cu insuficiență renală și hepatică severă;
• persoanelor cu alergie la citizină;
• pacienților cu diabet zaharat sau ulcer gastroduodenal;
• pacienților cu feocromocitom sau hipertiroidie.

Este important de precizat că majoritatea contraindicațiilor sunt emise din lipsă de studii pe aceste categorii de pacienți și din cauza unui posibil risc de decompensare, în particular în cazul afecțiunilor avansate. În aceste situații, se prioritizează asistența la sevraj cu substituenți de nicotină și se optează cu rezerve pentru citizină ca variantă secundară, cu urmărire medicală mai intensivă. Excepția este la femeile însărcinate și care alăptează, unde contraindicația este absolută.

Disponibilitatea și costurile tratamentului cu citizină

Citizina este disponibilă în mai multe țări europene (inclusiv dar nu numai: Polonia, România, Bulgaria, Marea Britanie, Spania și Germania), fiind comercializată sub diverse denumiri.
Costul unui tratament complet este mult mai redus decât alte medicamente pentru sevraj tabagic, ceea ce face ca citizina să fie o opțiune accesibilă pentru fumători.

Citizina reprezintă o opțiune eficientă, accesibilă și bine tolerată pentru fumătorii care doresc să renunțe la acest obicei nociv. Cu un mecanism de acțiune bine definit și studii clinice solide care îl susțin, acest tratament poate fi o soluție valoroasă pentru cei care luptă împotriva dependenței de nicotină.
Dacă ești fumător și vrei să renunți, discută cu medicul tău despre opțiunea unui tratament cu citizină și realizează primul pas către o viață fără fumat. Pentru programări, ai la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.