Blocarea căilor biliare poate duce la apariția icterului, infecțiilor severe, dar și a altor complicații care necesită intervenție rapidă. Drenajul biliar percutanat este o procedură salvatoare, minim invazivă, efectuată sub ghidaj imagistic, care permite deblocarea și drenarea bilei fără a fi nevoie de operații complexe.
Este o metodă sigură și eficientă de stabilizare a pacientului, folosită atât în urgențe, cât și ca etapă de pregătire pentru tratamentul definitiv al cauzei.
Ce înseamnă blocaj biliar?
Căile biliare transportă bila produsă de ficat către intestin, unde are rol în digestia grăsimilor. Atunci când aceste canale se îngustează sau se blochează, bila nu mai poate circula normal și începe să se acumuleze în ficat și în sânge, ceea ce duce la o serie de complicații severe.
Blocajul poate fi produs de:
- calculi biliari;
- tumori biliare sau pancreatice;
- îngustări cicatriciale (stricturi);
- compresii externe;
- complicații postoperatorii;
- inflamații severe.
Ce este drenajul biliar percutanat?
Drenajul biliar percutanat este o procedură de Radiologie intervențională ce presupune introducerea prin piele a unui cateter fin, transhepatic (prin ficat), direct în căile biliare, pentru a evacua bila acumulată din cauza unor blocaje.
De ce este necesar drenajul biliar percutanat?
Procedura este indicată atunci când scurgerea normală a bilei trebuie deblocată rapid și în siguranță.
Blocajul biliar poate duce la complicații serioase. Drenajul biliar percutanat are rolul de a restabili scurgerea bilei și de a reduce riscul de:
- infecție a căilor biliare (colangită);
- inflamație a pancreasului (pancreatită);
- inflamație acută a vezicii biliare (colecistită);
- icter (îngălbenirea pielii și a ochilor).
Cum se desfășoară drenajul biliar percutanat?
Intervenția are loc în sala de angiografie. Pacientului i se administrează fie anestezie locală, uneori asociată cu o sedare ușoară, fie, pentru un confort mai bun, anestezie generală.
Apoi, sub ghidaj imagistic, radiologul intervenționist face o puncție prin ficat și realizează o colangiografie (o examinare care permite vizualizarea căilor biliare dilatate).
Medicul folosește un fir special de ghidaj pentru a introduce un tub subțire de dren (un mic furtunaș) în căile biliare, pentru a permite bilei să se scurgă.
Există două variante:
- drenaj extern – tubul rămâne la exterior și drenează bila într-un recipient;
- drenaj intern – dacă se poate trece de zona blocată, tubul este poziționat mai departe, până în intestin, astfel încât bila să se scurgă pe traseul normal, în interiorul corpului.
Tubul are un diametru mic (aproximativ cât grosimea unui pai subțire), iar alegerea variantei depinde de cât de ușor se poate trece de blocaj. În general, se preferă drenajul combinat (intern și extern), astfel încât bila să se poată scurge atât în intestin, cât și în punga colectoare externă.
Când este indicat drenajul biliar percutanat?
Procedura este recomandată atunci când:
- există obstrucție biliară confirmată imagistic;
- drenajul endoscopic nu este posibil sau a eșuat;
- pacientul necesită decompresie rapidă;
- există infecție biliară (colangită);
- este necesară stabilizarea înaintea tratamentului definitiv;
- riscul chirurgical este crescut.
Indicația se stabilește pe baza evaluării clinice și imagistice, de regulă în echipă multidisciplinară.
Ce se întâmplă după drenajul biliar percutanat?
După plasarea drenajului biliar percutanat, bila începe să fie evacuată, ceea ce ajută la reducerea presiunii din sistemul biliar și la ameliorarea simptomelor precum icterul. Se monitorizează cu atenție evoluția pacientului prin analize de laborator și observație clinică și deseori se administrează antibiotice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor. Cateterul rămâne de obicei în poziție până când problema care a cauzat obstrucția este rezolvată, fie prin alte intervenții, fie prin tratament chirurgical.
Care sunt beneficiile drenajului biliar percutanat?
Această procedură are multiple beneficii, printre care:
- este minim invazivă, fără a necesita o intervenție chirurgicală majoră;
- permite o recuperare mai rapidă și o spitalizare mai scurtă comparativ cu o intervenție chirurgicală;
- ameliorează simptomele, precum durerea, icterul și febra;
- reduce riscul apariției complicațiilor severe legate de obstrucția biliară;
- este o opțiune sigură și eficientă pentru pacienții cu risc operator crescut sau pentru cei la care alte metode nu sunt fezabile.
Care sunt riscurile drenajului biliar percutanat?
Deși procedura este considerată sigură, pot apărea:
- infecție;
- sângerare;
- durere;
- migrarea sau blocarea cateterului;
- scurgeri biliare;
- lezarea structurilor vecine (rar);
- reacții alergice la substanța de contrast;
- pneumotorax (foarte rar).
Riscurile sunt explicate și monitorizate de echipa medicală.
Este drenajul biliar percutanat tratamentul definitiv?
Drenajul biliar percutanat nu este întotdeauna tratamentul definitiv. De multe ori, este o etapă de stabilizare sau de pregătire pentru tratamentul cauzei, care poate include:
- stent biliar;
- proceduri endoscopice;
- chirurgie;
- tratament oncologic;
- corectarea stricturilor.
Planul de tratament este mereu individualizat.
Ce trebuie să facă pacientul acasă după procedura de drenaj biliar?
După montarea drenajului biliar, este esențial ca îngrijirea la domiciliu să fie gestionată cu atenție. Îngrijirea corectă a tubului și a zonei de inserție ajută la funcționarea bună a drenajului și reduce riscul de infecții sau alte complicații. Următoarele recomandări pot ghida pacientul în mod practic și sigur.
Îngrijirea zonei unde este montat drenajul
- Păstrarea zonei curate și uscate.
- Schimbarea pansamentului conform indicațiilor primite (de obicei la 1-2 zile sau dacă se umezește/murdărește).
- Spălarea riguroasă a mâinilor înainte și după orice atingere a drenajului.
- Evitarea băii sau dușului complet până la acordul medicului; se recomandă spălarea cu buretele, ocolind zona.
Gestionarea pungii de drenaj
- Golirea pungii de mai multe ori pe zi, în funcție de cantitatea colectată.
- Dacă s-a recomandat, notarea volumului zilnic drenat.
- Menținerea unei fixări corecte a pungii și păstrarea ei sub nivelul locului de inserție.
- Evitarea tragerii sau tensionării tubului.
Spălarea (clătirea) cateterului, doar dacă a fost recomandată
- Efectuarea spălărilor numai dacă s-au primit instrucțiuni clare.
- Folosirea exclusivă a materialelor sterile primite.
- Respectarea exactă a pașilor indicați pentru a preveni blocarea sau infectarea drenajului.
Alimentație și stil de viață
- Urmarea dietei recomandate, de obicei mai săracă în grăsimi.
- Consumarea de lichide suficiente.
- Evitarea alcoolului.
- Sunt permise plimbările ușoare, fără mișcări bruște.
Când trebuie contactat medicul
Se recomandă prezentarea la medic dacă apar:
- febră sau frisoane;
- durere, roșeață sau umflare în jurul drenajului;
- secreții sau puroi la nivelul pielii;
- bilă foarte tulbure sau cu sânge în pungă;
- scăderea bruscă a cantității drenate;
- deplasarea sau ieșirea tubului.
Drenajul biliar percutanat este o procedură minim invazivă esențială în tratamentul blocajului biliar, care permite decompresia rapidă a sistemului biliar, reduce riscurile și oferă timp pentru tratarea cauzei într-un mod controlat și sigur. Evaluarea corectă și indicația adecvată sunt cheia rezultatului optim.
Pentru programarea unei consultații, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
