Gastroenterita acută este una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite la copii și reprezintă un motiv des întâlnit de prezentare la medicul pediatru, mai ales în sezonul cald și în perioadele în care copiii frecventează colectivități.
Ce este gastroenterita acută la copii?
Această afecțiune reprezintă inflamația stomacului și a intestinelor, manifestată prin emisia brusc instalată de scaune frecvente (>3/24h) având consistență scăzută, la care se poate asocia sau nu febră și, eventual, vărsături alimentare.
Cel mai frecvent, simptomatologia apare în urma unei infecții virale. Virusuri precum rotavirusul, norovirusul sau adenovirusurile digestive sunt printre cauzele cele mai întâlnite, însă uneori gastroenterita poate fi determinată și de bacterii sau, mai rar, de alți agenți infecțioși.
Pentru majoritatea copiilor, gastroenterita acută are o evoluție autolimitată, cu ameliorare progresivă în câteva zile. Totuși, la sugari și copiii mici, pierderile de lichide prin vărsături și scaune diareice pot conduce rapid la deshidratare, aceasta fiind principala complicație care necesită atenție medicală.
Care sunt simptomele gastroenteritei acute la copii?
Debutul este de obicei brusc, iar simptomele pot varia ca intensitate în funcție de vârsta copilului și de cauza infecției.
Cele mai frecvente manifestări sunt:
- scaune diareice – mai frecvente decât în mod obișnuit, uneori apoase;
- vărsături, care pot preceda apariția diareei;
- febră;
- dureri abdominale sau crampe;
- lipsa poftei de mâncare;
- stare generală modificată, iritabilitate sau oboseală.
La sugari, simptomele pot fi mai greu de apreciat, iar modificările stării generale trebuie urmărite cu atenție.
Ce analize sunt recomandate în gastroenterita acută la copii?
În majoritatea cazurilor de gastroenterită acută necomplicată, diagnosticul este stabilit pe baza evaluării clinice: istoricul simptomelor, examenul fizic și aprecierea gradului de hidratare. Nu toți copiii au nevoie de analize de laborator, deoarece multe episoade sunt de cauză virală și evoluează favorabil cu tratament de susținere.
Investigațiile sunt recomandate în special atunci când simptomele sunt severe, persistente, există semne de deshidratare, suspiciune de infecție bacteriană sau când starea generală a copilului este afectată.
Analize de sânge
În funcție de situația clinică, medicul pediatru poate indica:
- hemoleucograma;
- proteina C reactivă (CRP) și alți markeri inflamatori – pot ajuta la orientarea asupra severității procesului infecțios și asupra probabilității unei etiologii bacteriene;
- ionograma serică (sodiu, potasiu, clor) – importantă în evaluarea dezechilibrelor de electroliți, mai ales la copiii cu vărsături și diaree importante;
- ureea și creatinina – pot oferi informații despre funcția renală și gradul de deshidratare;
- glicemia – poate fi evaluată în special la sugari, copiii cu aport alimentar redus sau stare generală alterată.
Analize din scaun
Acestea nu sunt necesare de rutină în toate cazurile, dar pot fi recomandate în anumite situații:
- coprocitograma;
- coprocultura – pentru identificarea unor bacterii care pot cauza diaree infecțioasă (de exemplu, în caz de diaree cu sânge, febră înaltă sau evoluție prelungită);
- teste rapide sau metode moleculare pentru identificarea virusurilor digestive (ex. rotavirus, norovirus) – pot fi indicate în funcție de vârsta copilului, severitatea simptomelor și contextul epidemiologic;
- testarea pentru toxine bacteriene, atunci când există suspiciunea unor anumite infecții.
Când sunt necesare investigații suplimentare?
Medicul pediatru poate recomanda un bilanț mai amplu dacă:
- copilul prezintă semne de deshidratare moderată sau severă;
- există vărsături persistente și imposibilitatea hidratării orale;
- apare sânge în scaun;
- febra este înaltă sau persistentă;
- diareea durează mai mult decât perioada obișnuită de evoluție;
- copilul este foarte mic sau are afecțiuni cronice asociate;
- este necesară internarea pentru reechilibrare hidroelectrolitică.
Tratament la domiciliu: cum îngrijim copilul cu gastroenterită acasă?
Tratamentul gastroenteritei acute este, în majoritatea cazurilor, unul de susținere, iar obiectivul principal este menținerea unei hidratări corecte.
1. Rehidratarea orală- primul pas în tratament
În timpul unui episod de gastroenterită, organismul pierde nu doar apă, ci și electroliți importanți, precum sodiul și potasiul. Copiii mici sunt mai vulnerabili deoarece rezervele lor de lichide sunt mai reduse, iar pierderile se pot acumula într-un timp scurt.
Semnele care pot sugera apariția deshidratării includ:
- scăderea numărului de scutece ude sau urinări mai rare;
- gură și buze uscate;
- absența lacrimilor la plâns;
- ochi încercănați sau aspect „înfundat” al ochilor;
- somnolență, lipsă de energie, copil mai puțin activ decât de obicei;
- refuzul lichidelor;
- agravarea stării generale.
În cazul sugarilor, orice schimbare semnificativă a comportamentului sau a alimentației necesită evaluare pediatrică.
Soluțiile de rehidratare orală recomandate de medic sunt cea mai potrivită metodă pentru înlocuirea apei și a sărurilor pierdute.
Dacă există vărsături, lichidele trebuie oferite în cantități mici și frecvente: câteva înghițituri la intervale scurte pot fi mai bine tolerate decât cantități mari administrate simultan (5-10 ml la fiecare 1-2 minute).
2. Alimentația trebuie continuată
Un copil cu gastroenterită nu trebuie ținut nemâncat. După reducerea vărsăturilor, este recomandată reluarea treptată a alimentației obișnuite, în funcție de toleranța copilului.
La sugarii alăptați, alăptarea trebuie continuată, deoarece laptele matern contribuie atât la hidratare, cât și la susținerea imunității.
3. Atenție la medicamentele administrate
Administrarea tratamentelor „după ureche” poate face mai mult rău decât bine.
Antibioticele nu sunt necesare în majoritatea gastroenteritelor acute, deoarece de cele mai multe ori cauza este una virală. Ele sunt recomandate doar în situații bine definite, după evaluarea medicală.
Medicamentele antidiareice nu sunt recomandate de rutină, mai ales la copiii mici.
Orice tratament trebuie administrat doar la recomandarea medicului pediatru, după evaluarea copilului.
Semne de alarmă: când mergem cu copilul la medic?
Este importantă solicitarea sfatului medicului pediatru dacă:
- copilul are vârstă mică, în special sub 6 luni;
- refuză complet lichidele;
- vărsăturile sunt repetate;
- copilul este apatic, somnolent sau dificil de trezit;
- există sânge în scaun;
- febra este persistentă sau asociată cu o stare generală alterată;
- diareea persistă sau se agravează;
- urinează foarte puțin;
- părinții observă că „ceva este diferit” față de comportamentul obișnuit al copilului.
Evaluarea medicală permite aprecierea gradului de hidratare, stabilirea cauzei probabile și recomandarea celui mai potrivit plan de îngrijire.
Cum putem preveni gastroenterita la copii?
Prevenția are un rol important, mai ales în familie și în colectivități:
· spălarea corectă a mâinilor cu apă și săpun;
- igiena riguroasă în prepararea și păstrarea alimentelor;
- curățarea suprafețelor contaminate;
- evitarea contactului apropiat cu persoane care prezintă simptome digestive;
- respectarea recomandărilor de vaccinare, inclusiv vaccinarea împotriva rotavirusului, conform indicațiilor medicale.
Mesajul medicului pediatru pentru părinți
În cazul gastroenteritei acute, cel mai important lucru este să urmărim copilul, să prevenim deshidratarea și să intervenim medical atunci când apar semne de alarmă. Un copil hidratat, monitorizat atent și evaluat la timp are, în cele mai multe situații, o recuperare rapidă și fără complicații.
În Centrul de Pediatrie Arcadia, echipa medicală tratează fiecare copil cu grijă și răbdare, prin gesturi medicale blânde, într-un cadru prietenos și sigur, special conceput pentru micii pacienți.
Pentru programarea unei consultații, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
De asemenea, Linia permanentă de consultații de Pediatrie generală Arcadia gestionează o diversitate de afecțiuni medicale care necesită prezentarea rapidă la medicul pediatru. Serviciile medicale pot fi accesate oricând, fără programare, în Centrul de Pediatrie Arcadia, situat în cadrul Spitalului Multidisciplinar Arcadia.
