Știm cu toții că obezitatea reprezintă o problemă globală de sănătate publică, fiind recunoscută ca epidemie globală încă din 1997 de către Organizația Mondială a Sănătății. Ritmul de creștere, alarmant de accelerat în ultimele decenii, face ca astăzi obezitatea să afecteze aproximativ 13% din populația Terrei, inclusiv copiii de peste 5 ani. Pe baza ritmului de creștere de până acum, se estimează că în 2035 aproximativ o treime din populația Terrei va fi obeză.
Obezitatea, o boală cu potențial letal
Obezitatea este o adevărată boală, în sensul că este responsabilă de complicații care pot fi chiar fatale. Este suficient să amintim că stopul cardiac este estimat a fi de 30 de ori mai frecvent la persoanele care suferă de obezitate severă decât la persoanele cu greutate normală, iar accidentele vasculare cerebrale sunt de până la 15 ori mai frecvente.
De asemenea, obezitatea, prin funcțiile hormonale specifice excesului de grăsime din corp, duce la apariția a 13 tipuri diferite de cancer, cu o incidență de 5 până la 15 ori mai mare decât la persoanele cu greutate normală.
Toate acestea explică de ce obezitatea este o boală cu potențial letal, pe punctul de a deveni principala cauză evitabilă de mortalitate pe plan global.
Nu există un tratament care să trateze singur obezitatea
În acest context, este evident că tratarea obezității este un imperativ. Tratamentul nu poate veni dintr-o singură direcție, pentru că obezitatea este o boală foarte complexă, plurifactorială (cu multiple cauze), care necesită combinarea mai multor eforturi pentru a fi controlată cât mai eficient.
Dacă privim rezultatele fiecărei metode de tratament, ceea ce iese cel mai bine în evidență din studiile medicale este că nu există un tratament ideal. Nu există un singur tratament care, odată aplicat, să le permită persoanelor cu obezitate să piardă semnificativ în greutate, astfel încât să scadă considerabil riscul complicațiilor amintite.
Chirurgia obezității: cele mai durabile rezultate pe termen lung
Rezultatele tratamentelor luate separat subliniază faptul că, pe termen lung, chirurgia păstrează un avantaj net față de celelalte alternative. 50% dintre pacienții care au beneficiat de o intervenție chirurgicală pentru tratarea obezității păstrează și la 10 ani după operație o pierdere de 20–30% din greutatea totală de plecare. Acest rezultat nu a fost atins până în prezent de niciun alt tratament.
Medicamentele noi pentru obezitate: ce știm până acum
De dată recentă, există speranțe puse în medicamente noi care sunt analogi (substanțe care imită acțiunea) ai unor hormoni ce reduc senzația de foame: analogi de GLP-1 sau GIP. Aceste molecule de ultimă generație se administrează prin injecție subcutanată, o dată pe săptămână și au fost lansate pe piață în urmă cu aproape 4 ani.
Studiile medicale au arătat că rezultatele pot fi încurajatoare în privința pierderii în greutate. În cazul medicamentelor care asociază analogi ai ambilor hormoni, pierderea poate ajunge la 20% din greutatea de plecare, după aproximativ 72 de săptămâni de tratament. Este o pierdere semnificativă, care reduce riscul complicațiilor obezității: hipertensiunea arterială, dislipidemiile (valori anormale ale grăsimilor din sânge, cum ar fi colesterolul) și diabetul de tip 2.
Ce nu știm încă despre medicamentele pentru obezitate
Ceea ce nu există încă sunt studiile de lungă durată, de 10 ani sau mai mult, cum există în cazul chirurgiei. Doar chirurgia are un istoric care permite astfel de studii: operațiile pentru obezitate se practică din 1957 în cazul bypass-ului gastric în Y (operație prin care stomacul este redus la un rezervor mic, conectat direct la intestinul subțire) și din 1988 în cazul gastroplastiei verticale de reducție de tip gastric sleeve (operație prin care se îndepărtează o mare parte din stomac, iar porțiunea rămasă capătă forma unui tub).
În absența unui istoric îndelungat, nu putem spune cât din greutatea pierdută cu ajutorul moleculelor de ultimă generație se va menține la 5 sau 10 ani după oprirea tratamentului. Deocamdată, există însă studii care arată că, la un an după oprirea tratamentului cu analogi de hormoni, greutatea nu rămâne stabilă: pierderea în greutate nu se menține, iar în aproximativ două treimi din cazuri revin circa două treimi din kilogramele pierdute.
Rezultatul nu este încurajator, dar nici nu trebuie să ne descurajeze, pentru că, așa cum spuneam, nu ne putem aștepta ca un singur tratament să ducă la o greutate ideală și să o mențină necondiționat. Probabil că așa ceva nici nu va exista.
Cum lucrează împreună chirurgia bariatrică și medicamentele pentru obezitate
Rezultatele bune vin însă din combinarea eforturilor, atât medicale, cât și chirurgicale.
Pentru ca rezultatele chirurgiei să fie cât mai bune, se știe și se aplică în practică faptul că pacienții trebuie să slăbească înainte de operație atât pentru a îmbunătăți condiția generală a organismului, astfel încât acesta să facă față mai ușor intervenției, cât și pentru a face o trecere treptată de la un stil de viață cu o disciplină alimentară precară la regimul alimentar strict de după operație. Această trecere lentă poate fi asigurată prin utilizarea analogilor hormonali. Prin diminuarea senzației de foame, ei îl ajută pe pacient să adopte mai ușor obiceiuri alimentare sănătoase și să piardă în greutate încă dinainte de operație.
Așa cum spuneam, nici chirurgia nu oferă o reușită de 100%. 50% dintre pacienți vor menține și la 10 ani după operație pierderea a până la 30% din greutatea de plecare. Acest lucru înseamnă însă că sunt și pacienți care nu slăbesc suficient cât să fie mulțumiți de rezultat. În aceste cazuri, utilizarea acestor molecule de generație recentă poate îmbunătăți rezultatele. Ele pot da un impuls suplimentar pentru a pierde mai multe kilograme și pentru a menține pe o perioadă mai lungă o stabilitate a kilogramelor pierdute după operație.
Prin urmare, medicina are astăzi la dispoziție mai multe soluții de tratament pentru obezitate: unele validate de-a lungul unei perioade mai lungi de timp, altele cu un istoric mai scurt. Aceste soluții nu sunt în competiție. Trebuie să înțelegem că doar combinate, puse împreună în slujba pacienților și cu o selecție corectă a cazurilor, ele permit obținerea celor mai bune rezultate.
Pentru programarea unei consultații, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
