Spirometria este o investigație care explorează funcția ventilatorie pulmonară. Este accesibilă și de mare ajutor în cabinetul medicului pneumolog. Alături de anamneză, examenul clinic și radiografia toracică, completează puzzle-ul unui diagnostic corect. În același timp, este folosită și pentru monitorizarea pacienților deja diagnosticați, care au o schemă de tratament și care revin la controale periodice.
Cum se efectuează spirometria?
Spirometria se poate face oricând pe parcursul zilei, dar este de preferat în prima parte a zilei. Dacă pacientul este fumător, este necesar ca acesta să nu fumeze 2 ore înainte de spirometrie. De asemenea, o vestimentație lejeră și un mic dejun în cantitate mică pot ajuta pacientul să se simtă confortabil în timpul probei.
Pe tot parcursul probei, medicul pneumolog va da indicații și va ghida pacientul pentru ca proba să fie efectuată corect. Pe scurt, spirometria presupune un inspir maxim, urmat de un expir puternic, exploziv și lung. Sunt necesare minimum 3 probe spirometrice, putându-se ajunge până la 8. În funcție de rezultat, medicul specialist poate decide dacă este necesar pasul 2, care presupune un test de bronhodilatație cu 4 pufuri de salbutamol (medicament bronhodilatator inhalator), o pauză de 10-15 minute și repetarea spirometriei.
În funcție de cooperarea pacientului și dacă ulterior este necesar și testul bronhodilatator, spirometria poate dura între 10 și 30 de minute.
Ce poate pune în evidență o evaluare spirometrică a funcției ventilatorii?
În funcție de valorile obținute, spirometria poate evidenția mai multe tipuri de tulburări ale respirației. Rezultatul poate fi normal, dar poate arăta și una dintre situațiile de mai jos, fiecare cu propriile cauze posibile:
- aerul iese prea încet din plămâni, pentru că bronhiile sunt îngustate – ceea ce medicii numesc disfuncție ventilatorie obstructivă „clasică”, definită prin raportul FEV1/FVC sub limita inferioară a normalului. Practic, cantitatea de aer expirată în prima secundă, raportată la tot aerul expirat, este mai mică decât ar trebui. Apare de obicei în BPOC (bronhopneumopatie obstructivă cronică), astm bronșic, bronșiectazii (bronhii dilatate permanent), fibroză chistică, obstrucție centrală/traheală;
- plămânii nu se pot destinde suficient, așa că volumul de aer care încape în ei este mai mic decât normal (disfuncție ventilatorie restrictivă). Cauzele pot fi afecțiuni care rigidizează țesutul pulmonar, precum sarcoidoza sau fibroza pulmonară, ori operații prin care s-a îndepărtat o parte din plămân (lobectomie, pneumonectomie); de asemenea, deformări ale coloanei și ale cutiei toracice (cifoscolioză), obezitatea, afecțiunile mușchilor implicați în respirație sau îngroșarea foițelor care învelesc plămânul (pahipleurită);
- cele două tulburări de mai sus apar împreună (disfuncție ventilatorie mixtă) – de exemplu, BPOC + boli interstițiale pulmonare, astm/BPOC + obezitate, bronșiectazii extinse + sechele fibroase postinfecțioase etc.;
- sunt afectate doar căile aeriene cele mai mici, bronhiolele (sindrom obstructiv distal). Este o formă precoce, care poate apărea înainte ca îngustarea bronhiilor mari să devină evidentă, și se întâlnește la fumători activi sau pasivi, la pacienți cu bronșiectazii, unele afecțiuni sistemice cu bronșiolită asociată, precum artrita reumatoidă.
Când este necesară spirometria?
Spirometria se recomandă:
1. Pentru diagnostic, la pacienții care prezintă simptome persistente și dacă nu se suspicionează o infecție pulmonară activă sau, eventual, prezența unui lichid pleural sau o formațiune tumorală:
- tuse cronică (durata mai mare de 8 săptămâni);
- dispnee (dificultăți de respirație);
- wheezing (respirație șuierătoare);
- senzație de constricție toracică.
2. Pentru urmărirea evoluției afecțiunii pulmonare și a răspunsului la tratament
Dacă pacientul urmează un tratament cu spray inhalator, este important ca în ziua controlului la medicul specialist să își administreze medicația inhalatorie. Există anumite situații în care medicul specialist poate recomanda omiterea dozei din cursul dimineții, înainte de efectuarea spirometriei, dar, în orice situație, este recomandat ca toate detaliile să fie discutate cu medicul curant.
În concluzie, spirometria este o investigație utilă, ușor de efectuat și accesibilă în cabinetul medicului pneumolog, iar dacă prezentați unul din simptomele enumerate mai sus, este important să vă programați pentru un consult și, în funcție de recomandări, să efectuați o spirometrie.
Pentru programări, aveți la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
Bibliografie
- 2026 GOLD Report and Pocket Guide
- Global Initiative for Asthma (GINA) – Global Strategy for Asthma Management and Prevention
- European Respiratory Society (ERS) – Spirometry guidelines
- American Thoracic Society (ATS) – Standardisation of Spirometry
